Paclitaxel liposomen hebben uitstekende prestaties bij immunocombinatiechemotherapie voor gevorderde longkanker

In de afgelopen jaren heeft de wereldwijde tumorbehandeling grote doorbraken gemaakt, vooral op het gebied van longkanker. Met de interventie van immunotherapie en gerichte therapie is de gemiddelde overlevingstijd van patiënten met gevorderde longkanker sterk verbeterd. Niet-kleincellige kankerpatiënten met negatieve bestuurdersgenen zijn echter nog steeds verantwoordelijk voor de meerderheid van de patiënten met gevorderde longkanker. Vanwege de complexiteit van de ziekte hebben patiënten beperkte overlevingsvoordelen van immunotherapie.

Op de CSCO Satellite Conference on Advanced Lung Cancer Immunization and Chemotherapy voerden een aantal bekende tumorexperts een reeks discussies uit over de behandeling van gevorderde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) bij patiënten met negatieve drivergenen. De conferentie werd georganiseerd door professor Qin Shukui, de hoofdarts van het Cancer Center of Jinling Hospital van het Eastern Theater Command, en professor Han Baohui, de hoofdarts van de afdeling Respiratoire Geneeskunde van het Shanghai Chest Hospital. Zeven experts en geleerden uit Beijing, Shanghai, Suzhou en Xi'an namen deel aan het rapport en de discussie. .

Immunisatie in combinatie met chemotherapie is nog steeds de standaardkeuze voor gevorderde NSCLC

Professor Zhou Caicun, hoofdarts van het Shanghai Pulmonary Hospital verbonden aan de Tongji University, en professor Mu Xinlin, hoofdarts van respectievelijk de afdeling Respiratoire en Critical Care Medicine van het Peking University People's Hospital, introduceerden de nieuwste ontwikkelingen in de behandeling van gevorderde longkanker.

Professor Zhou Caicun zei dat in klinische onderzoeken eerstelijns immunotherapie de overlevingstijd van patiënten met geavanceerde NSCLC aanzienlijk heeft verbeterd en dat immunotherapie of gecombineerde immunotherapie een routinematig klinisch programma is geworden. De real-world onderzoeksresultaten van de grootste immuungebaseerde eerstelijnsbehandeling van geavanceerde NSCLC tot nu toe tonen aan dat immunochemotherapie en immuunmonotherapie effectief zijn voor geavanceerde NSCLC, maar ze zijn iets minder effectief dan klinische studies in de echte wereld. Onder hen zijn de belangrijkste factoren die het effect van immuunmonotherapie beïnvloeden PS-score en hersenmetastase, en het verschil in het effect van hersenmetastase op de resultaten is tot 6 keer. Integendeel, de leeftijd van de patiënt en PD-1-expressie hebben minder significante effecten op de werkzaamheid.

Professor Mu Xinlin zei in een rapport getiteld "Vooruitgang in de behandeling van geavanceerde niet-kleincellige longkanker door immunisatie en chemotherapie", dat de behandelingsmethoden voor longkanker steeds diverser worden en chemotherapie nog steeds een belangrijke hoeksteen is van de behandeling van longkanker. "Immuun monotherapie is selectief voor mensen die baat hebben bij gevorderde longkanker. Mensen met een hoge PD-1-expressie zullen aanzienlijk profiteren, en mensen met een lage PD-1-expressie zullen niet significant profiteren, en het is niet eens beter dan chemotherapie. "

Op dit moment hebben de NCCN-richtlijnen immuun gecombineerde chemotherapie gebruikt als een soort bewijs voor de systemische behandeling van gevorderde longkanker, waaronder longadenocarcinoom en long plaveiselcelcarcinoom. De werkzaamheid en veiligheid zijn bewezen door een aantal fase drie klinische studies zoals KEYNOTE-407, RATIONAEL307, KEYNOT189, Impower130 en Impower150.

Grootschalige RCT-studies tonen aan dat paclitaxel liposomen een betrouwbare werkzaamheid en veiligheid hebben

Onder veel chemotherapeutica is paclitaxel liposoom een ideale chemotherapiekeuze geworden op het gebied van longkanker vanwege het unieke targetingmechanisme.

Op 26 oktober publiceerde het gezaghebbende tijdschrift Cancer Communications (IF:10.393) een multicenter, gerandomiseerde, open, parallel gecontroleerde klinische studie onder leiding van professor Zhou Caicun-Lipusu® (paclitaxel liposoom) voor de behandeling van gevorderde stadia Grootschalige RCT-studie van long plaveiselcelcarcinoom (LIPUSU-studie). In deze studie werden de effectiviteit en veiligheid van paclitaxel liposomen in combinatie met cisplatine (LP) en gemcitabine in combinatie met cisplatine (GP) vergeleken bij de eerstelijnsbehandeling van gevorderd long plaveiselcelcarcinoom. De resultaten toonden aan dat het curatieve effect van LP bij de eerstelijnsbehandeling van gevorderd long plaveiselcelcarcinoom gelijkwaardig was aan dat van GP, met een mediane PFS (5,2 m) p>0,05; OS in de LP-groep was 2,1 maanden langer dan die in de GP-groep (14,6 m versus 12,5 m), in termen van ORR en DCR in de twee groepen Er was geen significant verschil in het algemeen (p>0,05). In termen van veiligheid was de totale incidentie van de twee groepen vergelijkbaar. Alle (>30%) bijwerkingen (behalve haaruitval) in de LP-groep waren significant lager dan die in de huisartsgroep (p<0.01), and="" more="" grade="" 3-5="" adverse="" events="" occurred="" in="" the="" gp="" group="" events="" such="" as="" grade="" 3-5="" anemia="" (31.2%="" vs="" 14.3%,=""><0.0001) and="" platelet="" decline="" (14.1%="" vs="" 1.5%,=""><0.0001). the="" proportion="" of="" drug="" suspension="" or="" discontinuation="" due="" to="" adverse="" events="" or="" adverse="" reactions="" in="" the="" lp="" group="" was="" significantly="" lower="" than="" that="" in="" the="" gp="">

Een andere retrospectieve, multicenter, éénarmige, non-intervention real-world studie evalueerde de werkzaamheid en veiligheid van PD-1 monoklonaal antilichaam in combinatie met paclitaxel liposomen bij de behandeling van gevorderd long plaveiselcelcarcinoom en longadenocarcinoom in de echte wereld. De studie verzamelde patiënten met gevorderd long plaveiselcelcarcinoom of longadenocarcinoom behandeld met paclitaxel liposoom in combinatie met PD-1 monoklonaal antilichaam uit het case-systeem van Peking University People's Hospital, Jiangsu Provincial People's Hospital en Shandong University Qilu Hospital van 2016 tot 2021. Medische informatie.

De resultaten toonden aan dat "paclitaxel liposoom in combinatie met PD-1 monoklonaal antilichaam goede therapeutische effecten vertoonde bij de behandeling van gevorderd long plaveiselcelcarcinoom en longadenocarcinoom. De mediane PFS van de totale populatie was 9,2 maanden, waarvan de mediane PFS van de plaveiselcelcarcinoompopulatie 9,8 maanden was, de mediane PFS van adenocarcinoompopulatie 9,2 maanden en er was geen statistisch verschil. De veiligheid van het gecombineerde regime was aanvaardbaar en de meeste van hen waren graad 1-2 bijwerkingen en er werden geen nieuwe bijwerkingen gevonden. " Professor Mu Xinlin Express.

Paclitaxel liposomen zijn opgenomen in de medische verzekering, en bevacizumab is een wilde metgezel

Op de satellietconferentie voerden vijf bekende experts ook diepgaande discussies over het klinische gebruik van longkankermedicijnen, met name paclitaxel.

Professor Shu Yongqian van het Cancer Center van het Jiangsu Provincial People's Hospital zei dat de dosis chemotherapie voor long plaveiselcelcarcinoom gerelateerd is aan het lichaamsoppervlak. Commercieel verkrijgbare liposomale paclitaxel 30mg / fles, kan worden aangepast aan de lichaamsvorm van de patiënt. De dosering is gemakkelijk aan te passen en te controleren, en het is een ideale keuze voor Chinezen, vooral voor ouderen. Bovendien is de voorbehandeling van liposomaal paclitaxel relatief eenvoudig. De combinatie van PD-1 en andere geneesmiddelen heeft een goed therapeutisch effect in de kliniek en verhoogt de negatieve reactie van de patiënt niet.

Professor Hu Xingsheng van het Kankerinstituut van de Chinese Academie voor Medische Wetenschappen is van mening dat, hoewel de ontwikkeling van immunotherapie in volle gang is, uit klinische ervaring, het effect van immuunmonotherapie bij de behandeling van longkanker nog steeds beperkt is en dat er alleen goede overlevingsgegevens zijn voor mensen met PD-1-expressie groter dan 50%. Patiënten bij wie de PD-1-expressie minder dan 50% is, moeten nog steeds immunotherapie gebruiken in combinatie met chemotherapie.

Professor Ren Shengxiang van de afdeling Oncologie, Shanghai Pulmonary Hospital verbonden aan de Tongji University, zei dat voor gevorderde longkanker, of het nu gaat om adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom, gecombineerde immunotherapie de eerstelijnsbehandeling is geworden. Op dit moment is liposomaal paclitaxel goedgekeurd voor de behandeling van niet-kleincellige longkanker, eierstokkanker en borstkanker, en is opgenomen in het toepassingsgebied van de nationale ziektekostenverzekering, die de financiële last van kankerpatiënten aanzienlijk vermindert en de beschikbaarheid van geneesmiddelen verbetert.

"De rol van immuuncheckpointremmers bij de behandeling van gevorderd NSCLC met negatieve drivergenen is vastgesteld. Of het nu gaat om plaveiselcelcarcinoom of adenocarcinoom, of PD-1 tot expressie komt of niet, paclitaxel liposomen plus op platina gebaseerde chemotherapie in combinatie met immuuncheckpointsuppressie Alle middelen zijn aanbevolen door de CSCO-richtlijnen (klasse 1A-bewijs)." zei professor Chen Kai van de afdeling Oncologie, First Affiliated Hospital van Soochow University.

Onder vermelding van de waarde van bevacizumab in geavanceerde niet-plaveiselcel-NSCLC, is professor Yao Yu, hoofdarts van het First Affiliated Hospital van de Xi'an Jiaotong University, van mening dat het anti-angiogene medicijn bevacizumab een geschiedenis heeft van meer dan tien jaar in klinische toepassing en is de richtlijnen bevelen aan om chemotherapiegeneesmiddelen, gerichte geneesmiddelen en immuungeneesmiddelen te combineren voor de eerstelijnsbehandeling van geavanceerde niet-plaveiselcel-NSCLC. Ze beschreef: "Bevacizal is als een veelzijdige partner en het heeft grote bijdragen geleverd met chemotherapie, immuniteit en targeting."